什麼是雷射牙周治療
現代牙科診所幾乎如同醫美診所，一家一家在進行軍備競賽。近幾年熱門的廣告不外乎無痛、微創、雷射牙周治療。廣義來說，診所採購了一台雷射，拿來做牙周治療，就可以宣稱自己在做雷射牙周治療，收取較高額的費用。
但是對於民眾來說，最重要的不是那個名詞是什麼，而是治療有沒有效，過程有沒有比較舒適，恢復狀態能不能比較好。
所以，要談雷射牙周治療，還是要從前面已經說明過的：『牙周治療的目的』來談起。
如果你沒看過的話，這是一顆有牙周問題的拔下來的牙齒
這是一顆滿佈牙結石的牙齒，為了簡單說明，複製了一組於右方做了標示來解說。
首先畫面上靠上方的是牙冠，也是平常在口內我們看到熟悉的牙齒的那半。而靠畫面下方的部位是我們的牙根，這是顆臼齒，所以有很多根牙根。
形狀上每個人每顆牙都不一樣，我們可以看到是很不規則的。
紅色圈起來的突起物就是牙結石，因為比較靠近牙冠，當牙周問題不嚴重的時候，這些位置的牙結石有機會透過洗牙就得到不錯的清潔效果。
黃色圈起來突出的部分也是牙結石，可以看到這些突起的結石好像延伸進去到兩個牙根中間、長在兩隻腳中間的位置。
綠色的部分，可以看到很多不規則的深色小點點，他們每一個都是一小塊牙結石附著在牙根上。
最後看到白色箭頭，這是正面兩個牙根中間的隙縫。可以自己看看口內的牙齒，再想想兩個牙根中間這麼小一個縫到底有多窄，治療的器械該有多難進去。
牙周治療的目標
瞭解牙齒的型態之後，我們就更能瞭解牙周治療的難處。先前我們提過，牙周治療的目的是將牙周囊袋降低，這意味著我們希望透過牙周治療將牙根的表面清潔乾淨，這包含移除掉所有的牙結石、所有牙菌斑感染的表面、所有的肉芽組織。透過將牙根表面清潔乾淨，讓牙齦恢復後能夠重新健康地貼合回牙根表面。
雷射牙周治療的優勢與缺陷
回到來說雷射牙周治療。雷射的狀態就和大家一般了解和想像的，那是一個光束，很細、很精準。配合前面我們看過的牙周病牙齒，您應該不難想像針對黃色框框的位置有他的過人之處，可以更深入一些牙周刮刀難以到達的死角。
但相對的，雷射光只能直線方向前進。當要處理的表面在倒凹的(undercut)，像是白色箭頭比的方向，因為位置的關係，即使雷射有很細的發射頭可以放進去深處，方向不對也沒辦法發揮作用。
另外，雷射雖然精準，但是面對大面積需要處理的時候，精準反而變成一個缺點。您可以想像用雷射簡報筆那樣一個小點，要在牆壁上照射塗滿一個方匡有多困難。所以實務上面對前面照片綠色匡起的區域，這種大範圍、散佈著不規則小塊牙結石，單獨依賴雷射去治療牙周病，就變得很不切實際了。
因為上述的這些限制，雷射牙周治療仍然是建議作為『牙周輔助療法』。也就是除非天時地利人和的牙周狀況，否則牙周病單獨透過雷射去治療是效果受限的。完整的牙周治療，依然需要使用牙周刮刀、超音波洗牙機頭。尤其是現在壓電式超音波洗牙機頭有很多針對不同牙根位置、角度去發展的特殊器械，正好可以補足前面講的雷射無法處理的位置。
而除了清潔本身的應用，雷射還有一些額外的幫助。第一個是雖然可能大範圍的清潔不是強項，但是使用雷射的移除牙結石模式可以使頑固的牙結石較容易脫落，所以再使用其他器械去治療的時候，可以更有效率，也因此傷口可以更小。第二個是雷射有殺菌、降低牙周病區域的細菌毒性的模式，因此術中術後菌血症的狀況減少。第三是雷射有降低發炎反應、活化組織再生能力，經驗上有機會使恢復過程更好更快速。第四是可使用雷射在術後可幫助止血。
也因此，才會有那些宣稱使用雷射做牙周治療的：恢復期短、傷口小等優勢。
我真的需要用雷射來治療牙周病嗎？
透過上面的說明，您可以了解到，之所以要能夠有良好的治療成效，在於醫師熟悉牙周病的診斷、清楚治療的目標，並且能選擇出適合的工具。雷射說穿了也就是工具之一，是牙周醫師打仗的工具之一。當您願意付出更多，給您的醫師更多武器，那當然能夠有更好的勝算克服牙周問題。
相對的，如果有的診所只是因為看別人診所都有雷射，就跟風買了，但是也不知道怎麼用，不知為何而用，這樣還叫雷射牙周治療嗎？好像也還真的也不能說他錯。
所以這一系列文，我們從了解牙周病怎麼診斷開始談起，一路終於講到各種治療方式。就是希望您能夠透過這系列對於牙周病有了初步的認識，萬一您如果有需要就診的時候，可以一同參與治療計畫的討論，判斷如何選擇適合自己的醫療院所、適合自己的醫師:)
留言列表
