什麼是雷射牙周治療

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現代牙科診所幾乎如同醫美診所,一家一家在進行軍備競賽。近幾年熱門的廣告不外乎無痛、微創、雷射牙周治療。廣義來說,診所採購了一台雷射,拿來做牙周治療,就可以宣稱自己在做雷射牙周治療,收取較高額的費用。

但是對於民眾來說,最重要的不是那個名詞是什麼,而是治療有沒有效,過程有沒有比較舒適,恢復狀態能不能比較好。

所以,要談雷射牙周治療,還是要從前面已經說明過的:『牙周治療的目的』來談起。

 

如果你沒看過的話,這是一顆有牙周問題的拔下來的牙齒

螢幕快照 2021-08-22 下午2.17.03.png

這是一顆滿佈牙結石的牙齒,為了簡單說明,複製了一組於右方做了標示來解說。

首先畫面上靠上方的是牙冠,也是平常在口內我們看到熟悉的牙齒的那半。而靠畫面下方的部位是我們的牙根,這是顆臼齒,所以有很多根牙根。
形狀上每個人每顆牙都不一樣,我們可以看到是很不規則的。

紅色圈起來的突起物就是牙結石,因為比較靠近牙冠,當牙周問題不嚴重的時候,這些位置的牙結石有機會透過洗牙就得到不錯的清潔效果。

黃色圈起來突出的部分也是牙結石,可以看到這些突起的結石好像延伸進去到兩個牙根中間、長在兩隻腳中間的位置。

綠色的部分,可以看到很多不規則的深色小點點,他們每一個都是一小塊牙結石附著在牙根上。

最後看到白色箭頭,這是正面兩個牙根中間的隙縫。可以自己看看口內的牙齒,再想想兩個牙根中間這麼小一個縫到底有多窄,治療的器械該有多難進去。

 

牙周治療的目標

瞭解牙齒的型態之後,我們就更能瞭解牙周治療的難處。先前我們提過,牙周治療的目的是將牙周囊袋降低,這意味著我們希望透過牙周治療將牙根的表面清潔乾淨,這包含移除掉所有的牙結石、所有牙菌斑感染的表面、所有的肉芽組織。透過將牙根表面清潔乾淨,讓牙齦恢復後能夠重新健康地貼合回牙根表面。

 

雷射牙周治療的優勢與缺陷

回到來說雷射牙周治療。雷射的狀態就和大家一般了解和想像的,那是一個光束,很細、很精準。配合前面我們看過的牙周病牙齒,您應該不難想像針對黃色框框的位置有他的過人之處,可以更深入一些牙周刮刀難以到達的死角。

但相對的,雷射光只能直線方向前進。當要處理的表面在倒凹的(undercut),像是白色箭頭比的方向,因為位置的關係,即使雷射有很細的發射頭可以放進去深處,方向不對也沒辦法發揮作用。

另外,雷射雖然精準,但是面對大面積需要處理的時候,精準反而變成一個缺點。您可以想像用雷射簡報筆那樣一個小點,要在牆壁上照射塗滿一個方匡有多困難。所以實務上面對前面照片綠色匡起的區域,這種大範圍、散佈著不規則小塊牙結石,單獨依賴雷射去治療牙周病,就變得很不切實際了。

因為上述的這些限制,雷射牙周治療仍然是建議作為『牙周輔助療法』。也就是除非天時地利人和的牙周狀況,否則牙周病單獨透過雷射去治療是效果受限的。完整的牙周治療,依然需要使用牙周刮刀、超音波洗牙機頭。尤其是現在壓電式超音波洗牙機頭有很多針對不同牙根位置、角度去發展的特殊器械,正好可以補足前面講的雷射無法處理的位置。

而除了清潔本身的應用,雷射還有一些額外的幫助。第一個是雖然可能大範圍的清潔不是強項,但是使用雷射的移除牙結石模式可以使頑固的牙結石較容易脫落,所以再使用其他器械去治療的時候,可以更有效率,也因此傷口可以更小。第二個是雷射有殺菌、降低牙周病區域的細菌毒性的模式,因此術中術後菌血症的狀況減少。第三是雷射有降低發炎反應、活化組織再生能力,經驗上有機會使恢復過程更好更快速。第四是可使用雷射在術後可幫助止血。

也因此,才會有那些宣稱使用雷射做牙周治療的:恢復期短、傷口小等優勢。

 

我真的需要用雷射來治療牙周病嗎?

透過上面的說明,您可以了解到,之所以要能夠有良好的治療成效,在於醫師熟悉牙周病的診斷、清楚治療的目標,並且能選擇出適合的工具。雷射說穿了也就是工具之一,是牙周醫師打仗的工具之一。當您願意付出更多,給您的醫師更多武器,那當然能夠有更好的勝算克服牙周問題。

相對的,如果有的診所只是因為看別人診所都有雷射,就跟風買了,但是也不知道怎麼用,不知為何而用,這樣還叫雷射牙周治療嗎?好像也還真的也不能說他錯。

所以這一系列文,我們從了解牙周病怎麼診斷開始談起,一路終於講到各種治療方式。就是希望您能夠透過這系列對於牙周病有了初步的認識,萬一您如果有需要就診的時候,可以一同參與治療計畫的討論,判斷如何選擇適合自己的醫療院所、適合自己的醫師:)

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