牙周醫師的日常 - Where Art Meets Science

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什麼是雷射牙周治療

現代牙科診所幾乎如同醫美診所，一家一家在進行軍備競賽。近幾年熱門的廣告不外乎無痛、微創、雷射牙周治療。廣義來說，診所採購了一台雷射，拿來做牙周治療，就可以宣稱自己在做雷射牙周治療，收取較高額的費用。

但是對於民眾來說，最重要的不是那個名詞是什麼，而是治療有沒有效，過程有沒有比較舒適，恢復狀態能不能比較好。

所以，要談雷射牙周治療，還是要從前面已經說明過的：『牙周治療的目的』來談起。

如果你沒看過的話，這是一顆有牙周問題的拔下來的牙齒

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牙周醫師都做些什麼手術

前一篇文章我們已經說明了非手術的牙周治療，臨床上牙周醫師的手術領域可以分為三大類型，第一類是改善牙周健康，這包含本篇會說明的『牙周翻瓣手術』、『牙周再生手術』。第二大類著重在提升美觀，包含『美觀區牙冠增長術』、『上唇定位術』、『牙齦美白術』、『牙根覆蓋術』。第三類則是和其他醫師合作的重建或是協同治療手術，包含『導引骨再生手術』、『牙冠增長術』、『人工牙根植入/植牙手術』、『鼻竇提升術』、『游離牙齦移植術』、『牙周協同加速矯正手術/PAOO』。

為什麼要做牙周手術

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牙周病治療怎麼做

前一篇我們已經聊過牙周囊袋是什麼，而牙周治療的目的，就是當患者口內有超過自己能力維持清潔的環境時，由牙周病醫生介入逆轉這個持續惡化的局面。

微創牙周病治療的幫手們

超音波洗牙，透過震盪的方式，深入難以清潔的死角。有的設備可以替換供應水源成牙周藥水來沖洗，使清潔殺菌的效果更好。

牙周刮刀，由於牙齒的表面形狀並不是很規則，如果僅依靠洗牙的方式去震盪，並沒有辦法確保將被牙周細菌感染的表面都清潔徹底。這時候還需要使用牙周刮刀在牙周醫師仔細的操作齒齦下牙根整平，將牙齒清潔乾淨。我們可以想像成對牙齒做一個拋光的處理，一方面清潔掉髒污，一方面牙齒表面變平整不容易沾染牙垢，之後自己的維護也就更容易。

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牙周病如何診斷

當初診檢查發現可能有牙周問題之後，牙周醫師會透過進一步的臨床檢查去決定治療計劃，最重要的是一個叫做牙周囊袋的測量。
這項檢查應該是民眾覺得最討厭的檢查(僅次於全口X光片)，因為通常會不舒服，發炎的情況下做檢查更是常伴隨流血和疼痛。

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牙周病如何診斷、如何治療

新聞中不時出現報導國人有90%有牙周病，但是大家問問周圍的朋友們，有沒有九成作過牙周治療？為什麼牙周病的人口這麼多，實際上了解牙周病是什麼或是接受過治療的民眾相對那麼少呢？說句悄悄話，比較早期"資深"的牙醫師如果沒有持續進修，對於牙周病的了解也是相當不足的。這就是為什麼牙周醫師一定碰過有民眾說："醫師呀，早點遇到你就好了！以前醫師和我說牙周病沒得救，所以我也沒有積極治療！"
雖然牙周病的病程變化很多是不可逆的，或是非常困難治療去補救，但是這不代表只能消極不理！
牙周病能治療，能良好控制，千萬不要輕易放棄爸媽生給您的珍貴自然牙齒！

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談最近韓國Minish引發的反彈與風暴

去年底開始有位在台灣有名的韓國人，介紹了宣稱是獨家的一門韓國專利技術，叫做Minish。
他在介紹的時候表示這樣一個技術是：
1.不管什麼牙齒不用戴牙套只要半天全部做好
2.幾乎永久來一次就不用再來

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牙齒黑黑黃黃的，我可以做美白嗎？

在關於洗牙那件小事http://zekejavicperio.pixnet.net/blog/post/21543187，我提到過一點關於牙齒變白的事情。
現在對於擁有好看親切微笑有需求的民眾越來越多，坊間也有很多宣稱可以牙齒美白的產品，甚至有的美甲店也開始了美齒服務。價差還有療程選擇琳琅滿目，希望看完這篇文章您能夠比較了解其中的差異並且能夠做出適合自己的選擇。

為什麼牙齒顏色變得不好看:(

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陳映瑜醫師為台北市牙醫師公會醫師們學術演講，分享成人矯正治療的牙周照護經驗

9/20陳映瑜醫師和同事林醫師為台北市牙醫公會的醫師們進行了一場演講，針對成人矯正患者在接受矯正時可能遭遇的牙周風險提出治療上的建議。

隨著民眾對於健康以及美觀的重視，願意投資在自己身上的成人矯正患者越來越多。需求變多了，但相對的，找到有能力且願意提供這方面治療的醫師不那麼容易，往往還是會必須到教學中心或是有多個專科醫師合作的專科型診所才比較安心。

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要比較植牙和牙橋之前，必須先了解什麼是植牙什麼是牙橋

醫生說牙齒不能留了怎麼辦

當牙齒被診斷治療無效時，您的醫師就會建議將它拔除。治療無效的意思就是不論任何的治療都將無法控制疾病的發展，因而引發感染、骨破壞吸收、疼痛不適等問題。因此當醫師認為一顆牙齒預後為治療無效(Hopeless tooth)便會建議病人該病灶移除以免更嚴重的後遺症。

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牙齦黑色素沈澱(Gingival hyperpigmentation)

臨床上牙齦呈現偏藍或偏黑的色澤，較常見的原因除了局部因假牙或銀粉填補造成染色，另一個大宗的原因就是抽煙造成的，通常分佈在相當大範圍，可能造成美觀上的影響。

這次分享的案例，除了可以觀察到幾個可以改善的問題。其一是牙冠偏短，長度比例有調整的空間。其二是牙齦有黑色素沈澱問題。其三是唇繫帶分佈位置過高。這三個問題可以一次手術同時改善，本案例使用水雷射進行處理。

術後一周，因為患者無法停掉抽煙的習慣，可以發現傷口復原的情況較慢了一點。

(這邊順帶提醒大家：不管是進行哪類的手術，儘量在術前術後恢復期中斷抽煙的習慣，對於牙肉的復原以及各類手術的成功率都會有影響喲！)

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